Bestyrelsen har i perioden udarbejdet ”Uddannelsespolitisk
notat 2003”. Antallet af medlemmer er uændret. FYGO´s økonomi
er fortsat god og stabil.
Den nye speciallægeuddannelse
I foråret 2003 blev den nye målbeskrivelse for introduktions-
og hoveduddannelsen godkendt i Sundhedsstyrelsen og i september
2003 blev logbogen godkendt. Alle uddannelsessøgende vil
endvidere få udleveret en ”portefølje-mappe”,
hvor alle relevante dokumenter skal samles;
checklister, UL-billeder, journaler til
audit mm skal opbevares.
Vores speciallægeuddannelse går fra at være
rammestyret til at være målstyret i og med, at den
nye målbeskrivelse klart definerer, hvilke kompetencer en
speciallæge skal kunne mestre. Alle kompetencer skal evalueres
og attesteres i logbogen. De nye måder at undervise og evaluere
på kommer til at kræve en ekstra indsats og vilje – og
formentlig noget efteruddannelse – af vores kliniske vejledere
og mentorer. De uddannelsesansvarlige overlæger spiller en
central rolle i denne omstillingsproces og det er FYGO´s
opfattelse, at der allerede nu er et konstruktivt samarbejde i
gang på mange afdelinger omkring udarbejdelsen af uddannelsesprogrammerne.
FYGO er dog bekymret for om vores arbejdsgiver – amtsrådsforeningen – vil
afsætte de nødvendige midler til den nye speciallægeuddannelse.
Kravet om reel kompetenceevaluering, tættere vejledning og
supervision, uddannelse af vejlederne, fokuserede kliniske ophold
vil betyde, at der skal tilføres ressourcer til de afdelinger,
der påtager sig uddannelsesforpligtigelsen. FYGO´s
bestyrelse er fortsat meget positivt indstillet overfor indførelsen
af den nye speciallægeuddannelse.
FYGO har været dybt engageret i arbejdet med udarbejdelsen
af selve målbeskrivelsen i 2002 og i 2003 har fokus været
på arbejdet omkring implementeringen af den nye speciallægeuddannelse.
Danmark er opdelt i 3 regioner; Nord, Syd og Øst. I hver
region er der oprettet et regionalt råd, der har ansvaret
for oprettelsen af og gennemførelse af de nye uddannelsesforløb.
Indenfor hvert speciale er der nedsat speciale specifikke uddannelsesråd/udvalg
med repræsentanter fra Videreuddannelsessekretariatet, de
postgraduate kliniske lektorer, de uddannelsesgivende afdelingerne,
FAYL og FYGO. Disse udvalg skal med udgangspunkt i målbeskrivelsen
komme med forslag til sammensætningen af nye uddannelsesforløb
og udarbejde uddannelsesprogrammer. Den endelige godkendelse finder
sted i det regionale råd. Målsætningen har været,
at arbejdet skulle være færdig således, at alle
introduktionsstillinger, der opslås efter 1. jan 2004 bliver
efter den nye ordning. FYGO kan med glæde konstatere, at
det ser ud til at lykkes langt hen af vejen. Intentionen er herefter,
at hoveduddannelsesforløb, der opslås med opstart
1 jan 2005 bliver i de nye blokke. En proces, der skal lykkes da
det fra politisk hold er meldt ud at der efter 1. jan 2004 kun
kan opslås stillinger efter ny
ordning !
FYGO har således haft direkte indflydelse på dette
vigtige arbejde, da der i hvert af udvalgene har siddet 2 yngre
gynækologer, hvoraf den ene er udpeget af FYGO den anden
af FAYL. Bestyrelsen har således holdt et møde med
alle repræsentanterne fra de 3 regioner og igennem året
holdt en tæt kontakt til udvalgsmedlemmerne. Det har været
vigtigt for FYGO, at speciallægeuddannelsen
i de 3 regioner bliver ensartede og
FYGO kan med tilfredshed konstatere
FYGO er af DSOG´s bestyrelse inviteret med til et møde
med Sundhedsstyrelsen i foråret 2004 med henblik på at
diskuterer andre væsentlige problemstillinger som ”kødannelsen” foran
specialet, overgangsordninger, 6-årsreglen,
dispensationer mm..
I region Syd og Øst vil kravet om 1 års kirurgi før
kursusstilling falde væk når, der opslås blokke
efter den nye ordning. FYGO har sammen med vurderingsudvalget udarbejdet
forslag til overgangsordning vedrørende de prækursister,
der allerede har haft kirurgi. Forslagets hensigt er, at man ved
selve pointtildelingen tilgodeser ansøgere i region Øst
og Syd, der har gennemført
12 mdrs kirurgi. Forslaget
afventer endelig godkendelse
i Sundhedsstyrelsen.
FYGO har ligeledes rettet henvendelse til Videreuddannelsessekretariatet
i Region Nord for at få svar på om en uddannelsessøgende,
der er ansat i en kursusstilling med opstart 1 april eller 1. oktober
2003 kan "nøjes" med mindre kirurgi end de 1½ år,
der er i de nuværende blokke, hvis de nødvendige kompetencer
er opnået. Et spørgsmål vi endnu ikke har fået
endelig svar på, men Sundhedsstyrelsen kom i dec 2003 med
de overordnede retningslinier for overgangsordninger. Disse er
imidlertid trukket tilbage og vi venter alle spændt på en
ny udmelding fra SST, der ventes medio feb 2004. Sundhedsstyrelsen
har tidligere opfordret alle til at udvise stor fleksibilitet og
god vilje til at løse af de problemer den ændrede
speciallægeuddannelse kan medføre, hvilket FYGO støtter
fuldt ud. FYGO har derfor opfordret de medlemmer, der ønsker
at søge meritoverførsel, til at tage kontakt til
Videreuddannelsessekretariatet. Ansættelseskontrakter skal
dog som udgangspunkt respekteres, med mindre afdelingen og den
uddannelsessøgende
er enige om f.eks. en orlov.
En anden væsentlig diskussion har været og er stadig
om de kompetencer, der er opnået under ansættelse på fx
en kirurgisk afd og som kan dokumenteres/attesteres af den uddannelsesansvarlige
overlæge direkte kan overføres til logbogen og være
tilstrækkelig til at opnå autorisation ?
Herudover arbejder FYGO fortsat for, at der er skal etableres blokke
uden kirurgi, der kan
søges af prækursister, der
kan dokumentere, at de har opnået de kompetencer som målbeskrivelsen
angiver.
I maj 2003 udkom en ny bekendtgørelse vedrørende
speciallægeuddannelsen, hvor det i §9 fastslås,
at der maksimalt må gå 6 år fra afsluttet introduktionsuddannelse
til opstart på hoveduddannelsen. FYGO finder det fuldstændig
uacceptabelt, at prækursister, der fx har foretaget forskning
rammes af den nye regel med tilbagevirkede kraft. FYGO´s
bestyrelse har sammen med DSOG og Vurderingsudvalget opfordret
medlemmer, der rammes af den nye regel til straks at søge
om dispensation i Sundhedsstyrelsen.
Rammerne for introduktionsuddannelsen er i den
nye målbeskrivelse
overordnet set uændrede, dog præcisere målbeskrivelse
at uddannelsen skal indeholde færdigudviklende perioder i
gyn/obstet Ul, på fødegangen og i gynækologisk
kirurgi. Ligeledes skal der gennemføres et 2 dages tværfagligt
kursus i ledelse. I løbet af introduktionsuddannelsen skal
afdelingen vurdere om vi som uddannelsessøgende er egnede
til en speciallægeuddannelse indenfor specialet. Som noget
nyt indføres ”360 grades evaluering” til bedømmelse
af ”bløde kompetencer” – evne til samarbejde,
kommunikation osv. FYGO er positivt indstillet overfor dette tiltag,
men det er vigtigt, at de enkelte afdelinger opstiller klare spilleregler
for, hvordan en eventuel negativ evaluering skal håndteres.
Sundhedsstyrelsens længe ventede rapport ”Lægeprognose – udbudet
af læger 2000-2025”, udkom d 9 maj 2003 (www.sst.dk).
Vores speciale er vurderet til at være et af de specialer,
der frem mod år 2025 vil opleve størst fald i antallet
af speciallæger. Imidlertid var beregningerne i Lægeprognosen
baseret på forkerte forudsætninger. Tallene baseres
på, at der uddannes 25 speciallæger om året,
mens det reelle tal er 22. Korrigeres tallene betyder det, at faldet
i år 2025 vil være helt oppe på 25 % og ikke
16 % som angivet i rapporten. Dette vil betyde at hver 4. speciallægestilling
ikke vil kunne besættes med en speciallæge i år
2025 ! FYGO påpegede sammen med DSOG denne fejl overfor Sundhedsstyrelsen,
som har erkendt fejlen, der vil blive rettet i de fremtidige prognoser.
I øvrigt støtter SST´s rapport fuldt ud de
beregninger DSOG´s prognosegruppe foretog i 2001/2002
Sundhedsstyrelsen anbefaler, at der gennemføres 26 årlige
uddannelsesforløb. Det er imidlertid ikke Sundhedsstyrelsen,
men de regionale videreuddannelses Råd, der bestemmer hvor
mange uddannelsesforløb, der skal være i Gynækologi
og Obstetrik. Udvidelsen er allerede sket i region Nord. FYGO arbejder
tæt sammen med DSOG og vores repræsentanter i de uddannelsesrådene
i Øst og Syd for, at den nødvendige udvidelse kan
finde sted allerede med virkning fra januar 2004. Der er således
indsendt følgende indstillinger til de regionale råd
og der afventes svar jan 2004.
I-stillinger Hoveduddannelsesforløb
|
I-stillinger |
Hoveduddannelsesforløb |
Region Nord |
16 |
8 |
Region Syd |
13 |
6 (+ ½ gået til Øst) |
Region Øst |
24 |
11½ (+ ½ fra Syd) |
Ialt |
52 |
26 |
Antallet af introduktionsstillinger bliver reduceret med 35 %
fremover. Således var der 75 I-stillinger i 2002. Årsagen
til dette er, at Sundhedsstyrelsen har meldt ud, at antallet af
I-stillinger maksimalt må udgøre 1,5-2 x antallet
af hoveduddannelsesforløb. Størst reduktion kommer
til at ske i region Syd. Der er ingen tvivl om, at den ændrede
stillingsstruktur på afdelingerne vil få betydning
for den daglige arbejdstilrettelæggelse. FYGO´s bestyrelse
følger udviklingen tæt og vil opfordre medlemmerne
til at gå aktivt ind i diskussionerne. Færre I-stillinger
betyder måske flere AP-læger – kan forvagts lagene
opretholdes ? Er der speciallæger nok til at gå i tilstedeværelses
vagt ? Hvilken betydning har det på dagarbejdet & uddannelsen
?
· Køen foran kursusstilling
Aldersmedianen i 1996 ved tildeling af kursusstilling
var 35,5 år,
men siden 2001 har den fraset en enkelt periode været mellem
37 og 39 år som det fremgår af ”Ministatistik” for
de kursister, der fik kursusstilling (se www.videreuddannelsen-nord.dk/gynaekologi/index)
|
2. halvår 2001 |
1. halvår 2002 |
2. halvår 2002 |
1. halvår 2003 |
2. halvår 2003 |
1. halvår 2004* |
Antal ansøgere |
31 |
26 |
29 |
31 |
28 |
21 |
Antal blokke |
12 |
10 |
11 |
11 |
10 |
7 |
Alder |
37,3 |
37,9 |
37 |
34,7 |
37,3 |
38,9 |
Kandidatalder |
9,3 |
9,2 |
7,7 |
8 |
9,2 |
9,6 |
Pointsum |
9,1 |
9,3 |
8,7 |
8,5 |
9,8 |
11,1 |
*kun opslået blokke i Syd og Øst
Samtidig er der en uændret søgning mod specialet
med ca 3 ansøgere til hver stilling. Manglen på uddannelsesstillinger – trods
en lang kø af kvalificerede ansøgere – er stadig
uløst, men heldigvis ser det ud til at uddannelseskapaciteten øges
såfremt indstillingerne i region Øst og Syd accepteres
af de regionale videreuddannelses råd. FYGO vil dog fortsætte
med at argumentere for, at uddannelseskapaciteten skal øges
endnu mere da såvel vores egne tal som Sundhedsstyrelsens
tal klart dokumenterer at en produktion på 26 per år
slet ikke kan dække den massive afgang af speciallæger
vi vil se om 15-20 år.
Opgaven er ikke let, men
vi giver ikke op.
Herudover har FYGO´s bestyrelse taget initiativ til, at
der under DSOG er nedsat et hurtigt arbejdende udvalg, der skal
se på hvilke ressourcer, der skal afsættes fremover
når introduktions og hoveduddannelse skal finde sted efter
den nye målbeskrivelses krav. FYGO´s formand er tovholder
for arbejdsgruppen, der forventes at fremlægge
data i forbindelse med
Temadagen d 30 marts 2004
Inspektorordningen blev gjort obligatorisk i
2001, og de fleste afdelinger har nu haft eller har planlagt
et førstegangsbesøg,
og en del afdelinger har allerede haft genbesøg. På initiativ
af DSOG og som led i forsøgsordning med Sundhedsstyrelsen
har en yngre læge – udpeget af FYGO – deltaget
i inspektionerne siden medio 2002. I 2003 har FYGO således
deltaget i 9 besøg: Hvidovre og Horsens (Jannie Dalby
Salvig), Rigshospitalet (Kirsten Jochumsen), Holbæk og
Glostrup (Gitte Eriksen), Randers (Jette Seidelin), Ålborg
(Thea Lousen), Esbjerg (Ida Vogel), Roskilde (Peter Secher).
Herudover har 5 ”junior-inspektorer” været
på Sundhedsstyrelsen Inspektorkursus og er således
klædt på til opgaven på lige fod med inspektorerne.
FYGO´s repræsentanter er blevet modtaget som ligeværdige
partnere, der har deltaget i alle dele af processen, og har spillet
en væsentlig rolle for at få forholdene angående
uddannelse belyst på de besøgte afdelinger. Det
er vores indtryk at afdelingerne der har haft genbesøg
har arbejdet på at lave forbedringer indenfor de indsatsområder
inspektorerne har fremhævet ved første besøg,
hvilket indikerer at ordningen har en effekt. Det er vores opfattelse
at uddannelse i højere grad er kommet på dagsordenen
på afdelingerne, og dette skyldes formentligt både
inspektorbesøg og ikke mindst de massive omlægninger
den nye målbeskrivelse indebærer. Inspektorrapporterne
viser dog, at der fortsat er stor spredning i afdelingernes uddannelsesindsats.
Forsøgsordningen skal nu evalueres sammen med DSOG og
Sundhedsstyrelsen. FYGO vurderer ordningen positivt og vores
erfaringer er allerede ved at give genlyd. Sundhedsstyrelsen
ser således umiddelbart positivt på initiativet,
og andre specialer er begyndt at spørge interesseret.
FYGOs repræsentant i EXPU inviteres og deltager ligeværdigt
i EXPUs møder. Der har været afholdt 2 møder,
hvor der har været FYGO-deltagelse ved det ene. Afbud til
det andet p.g.a. sammenfaldende møder. Berettigelsen af
ekspertuddannelsen har været diskuteret og en mere bred diskussion
om dette er planlagt til DSOG's forårsmøde. Flere
ansøgninger om ekspertuddannelse har været vurderet.
Svar til de pågældende sker via formanden. Ingen afsluttede
forløb i indeværende år.
FYGO har deltaget aktivt i den
Nordiske Forening for Yngre Gynækologer
og Obstetrikere (NFYOG). FYGO har været drivkraften bag afholdelsen
af et fælles-nordisk seminar for yngre gynækologer
16-17 jan 2004 i Malmø, hvor speciallægeuddannelsen
i de nordiske lande blev diskuteret.
I forbindelse med NFOG kongressen i Helsinki
2004, vil der blive afholdt en særlig session for yngre gynækologer på kongressens
første dag herudover arrangeres en sociale aktivitet.
Vores europæiske samarbejdsorganisation ENTOG holdt årsmøde
i Amsterdam i november 2003. I mødet deltog fra bestyrelsen
Marie Søgaard og Torur Dalsgaard. Herudover deltog Ligita
Paskieviusce, der samtidig var på en 1 uges udvekslingsophold.
På mødet blev især fokuseret på muligheden
for at tage dele af sin gynækologisk/obstetriske speciallægeuddannelse
i andre europæiske lande, samt forskelle/ligheder på uddannelsen
i de forskellige lande. Der var stor interesse for arbejdet i organisationen,
hvilket blev illustreret af at 14 personer stillede op til valg
til to bestyrelsespladser. Se i øvrigt hjemmesiden www.entog.org.
Næste ENTOG møde og udvekslingsprogram holdes i november
2004 i Kroatien. FYGO´s bestyrelse vil arbejde for at der
i år 2004 sendes 2 medlemmer på udveksling. FYGO´s
bestyrelse prioriterer fortsat det internationale samarbejde da
fremtiden med speciallæge mangel vil betyde en langt større
udveksling mellem landene og det er derfor vigtigt, at vi bidrager
konstruktivt til at uddannelsen forbedres også på europæisk
plan.
Vi har i perioden afholdt følgende
kurser: